Ресо мед страховая кто оплачивает
Перейти к содержимому

Ресо мед страховая кто оплачивает

  • автор:

Страховой случай по ДМС

  • Обратитесь в течение 4-х дней с момента контакта с клещом в любую клинику, адрес которой есть в памятке к страховому полису.
  • Если памятки нет, звоните по телефону, указанному в полисе или +7-495-956-11-66, 8(800) 234-57-37.
  • Если нет возможности связаться с компанией или не подходит клиника, обратитесь в любую муниципальную клинику и самостоятельно оплатите услуги. При покупке лекарств в аптеке сохраните товарный чек. Мы вернем вам деньги, если это предусмотрено страховой программой.
  • Обязательно сообщите РЕСО-Гарантия о госпитализации, если она потребовалась.

Если понесли самостоятельные расходы в связи с укусом клеща

Если Вы обратились в муниципальную клинику и понесли расходы на лекарственные препараты в случае, если их там не оказалось и пришлось покупать и медицинские услуги, в течение 30 дней обратитесь за компенсацией в любой офис РЕСО-Гарантия в своем городе.

    Для получения выплаты предоставьте документы:
  • Заявление (скачать бланк заявления)
  • Страховой полис или сертификат и чек, подтверждающий оплату полиса
  • Медицинскую документацию об обращении за медицинской помощью в связи с укусом или наползанием клеща (дата обнаружения и осмотра врачом, диагноз, описание результатов лабораторных исследований и перечня инфекций, описание объема проведенной профилактики и лечения, назначенные медикаменты)
  • Оригинал счета медицинской организации за оказанные услуги на фирменных бланках с соответствующими подписями и печатями
  • Оригинал товарного чека с перечнем лекарственных средств при приобретении в аптеках
  • Иные документы по запросу страховой компании, необходимые для принятия решения о страховой выплате

Антиклещ

Если Вам понадобилась медицинская помощь, позвоните по телефону, который указан у вас в полисе:

Вопросы и ответы

Зачем нужен полис «Антиклещ»?

Клещи могут быть переносчиками энцефалита или боррелиоза. Сразу после того, как обнаружили на себе клеща, обратитесь к врачу. Если окажется, что клещ заражен, нужно будет пройти курс лечения. Страховой полис покроет все медицинские расходы в пределах страховой суммы, включая лекарства.

Куда обращаться, если укусил клещ?

Обратитесь в течение 4 дней в любую клинику, адрес которой есть в памятке к страховому полису.

Если памятки нет, обратитесь в филиал РЕСО-Гарантия или звоните по телефонам:

+7-495-956-11-66 — Москва и Московская область

+7-812-600-03-23, +7-812-346-84-84 — Санкт-Петербург и Ленинградская область

+7-831-411-14-36 — Нижний Новгород

+7-800-234-57-37 — другие регионы России

Обязательно сообщите РЕСО-Гарантия о госпитализации, если она потребовалась. Обратите внимание, что услуги скорой медицинской помощи полис не покрывает.

Мне не подходит предложенная страховой компанией клиника. Что делать?

Если нет возможности связаться с компанией или не подходит клиника, обратитесь в любую муниципальную клинику и самостоятельно оплатите услуги. При покупке лекарств в аптеке сохраните товарный чек. Мы вернем вам деньги.

Может ли страховая компания отказать мне в выплате?

Да, может, если вы обратитесь к врачу через 4 дня после укуса. Вся медицинская помощь в рамках страховой программы оказывается только при условии обращения за ней не позднее 96 часов с момента контакта.

Врачи наблюдают за застрахованным в течение 40 или 60 дней в зависимости от выбранной страховой программы.

ДМС. Трудовой

Произошла ошибка. Попробуйте обновить страницу или отправить заявку позже.

Оставить заявку

Номер телефона
Комментарий
Пройдите проверку на ботов
Отправить заявку

Что входит в базовую программу:

Первичная медико-санитарная помощь в неотложной форме

Прием врача амбулаторно, диагностика и исследования, выдача больничных листов и рецептов на лекарства (кроме льготных)

Специализированная медицинская помощь в неотложной форме

Пребывание в больнице, оперативные вмешательства, реанимационные мероприятия

Скорая медицинская помощь

Вызов бригады скорой медицинской помощи, купирование неотложных состояний, транспортировка в стационар

Стоматология в неотложной форме

Купирование острой зубной боли, обезболивание, удаление зубов

В полис можно включить дополнительные риски

Плановая амбулаторная помощь

Приемы врачей, диагностика, выдача больничных листов и справок, для детей — вакцинация

Расширенная стоматология

Лечение одного зуба при острой боли: анестезия, рентгеновское исследование, лечение кариеса, пломбирование/удаление

Репатриация

Оплата расходов на репатриацию останков в страну постоянного проживания в случае гибели клиента

Медицинская помощь в случае укуса клеща и профилактика заболеваний клещевым энцефалитом и боррелиозом

Проверить подлинность полиса

Если есть сомнения — всегда можно проверить онлайн на нашем сайте!

Что делать, если нужна медицинская помощь?

Если Вам понадобилась медицинская помощь, позвоните по телефону, который указан у вас в полисе

Вопросы и ответы

Можно ли застраховать детей по ДМС.Трудовой?

Да, мы принимаем на страхование детей от 0 до 18 лет. Для детских программ установлена временная франшиза — 30 дней на любые обращения. Случаи признаются страховыми по истечении 30 дней с даты начала действия полиса.
Срок действия полиса – 12 месяцев.

Нужно ли проходить медосмотр для получения полиса?

Нет, предстраховой медосмотр проходить не нужно.

Зачем нужен полис?

Согласно Трудовому кодексу РФ, иностранные граждане имеют право трудоустройства в российскую компанию при наличии полиса ДМС. РЕСО-Гарантия предоставляет вам такую возможность с полисом «ДМС.Трудовой».

Полис гарантирует получение медицинской помощи в лечебных учреждения столицы и в других городов России. Подходит для предъявления в детский сад, летний лагерь, кружок, школу как аналог полиса ОМС.

В каком случае страховая компания может отказать в оказании помощи?

Страховым случаем не являются:

  • онкологические заболевания, злокачественные заболевания крови и лимфы, любые опухоли нервной системы, их осложнения и последствия;
  • особо опасные инфекционные болезни (натуральная оспа, полиомиелит, малярия ТОРС, туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, гепатит В и С, ВИЧ, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения);
  • заболевания, включенные в утверждаемый Правительством РФ перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих;
  • урогенитальные инфекции (обследование сверх указанного объема, повторное обследование и лечение);
  • психические расстройства и их последствия; эпилепсия; наркомания, алкоголизм;
  • саркоидоз, муковисцидоз, псориаз, глубокие микозы;
  • хронические гепатиты, цирроз печени; почечная/печеночная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
  • заболевания, требующие трансплантации, имплантации, протезирования, пластической хирургии и их осложнения, ортопедические операции и их осложнения;
  • сахарный диабет I и II типов и его осложнения;
  • врожденные аномалии и пороки развития; наследственные и генетические заболевания;
  • системные заболевания соединительной ткани, ревматические заболевания и их последствия (в том числе воспалительные полиартриты)
  • демиелинизирующие и дегенеративные заболевания нервной системы;
  • только для детских программ (до 16 лет): любые обращения за медицинской помощью в течение первых 30 дней с даты начала действия полиса.

Можно ли по полису ДМС Трудовой для детей получить справку 026/у для поступления в школу или детский садик?

Полис «ДМС-Трудовой» не предусматривает выдачи такой справки. Справку 026/у можно получить при покупке программы «Скоро в школу» вместе с полисом «Доктор РЕСО» или «Доктор РЕСО 03».

Является ли COVID-19 страховым случаем?

Мы оказываем всю необходимую медицинскую помощь до постановки диагноза, в том числе с применением ПЦР-теста. Если COVID-19 диагностирован, то дальнейшее лечение в полис ДМС-Трудовой не включается.

Доктор РЕСО. Стандарт

РЕСО-Гарантия постоянно расширяет и совершенствует систему партнерских медицинских центров. По полису ДМС вы можете получить качественное медицинское обслуживание в частных и государственных клиниках по всей России.

К услугам клиентов обслуживание в медицинских центрах генерального партнера РЕСО-Гарантия — клиниках «MedSwiss»:

  • 11 многопрофильных клиник «MedSwiss» в Москве и Московской области и 3 — Санкт-Петербурге
  • стоматологическая сеть «MedSwissDenta» (6 клиник в Москве),
  • служба скорой медицинской помощи MedSwiss-03 (Москва)

В каких регионах действует ДМС?

Во всех регионах РФ.

Как внести изменения в полис?

Обратитесь к своему агенту или администратору договора, указанному в полисе.

Потребуется ли медицинский осмотр для оформления ДМС?

Нет, осмотр не понадобится. Но необходимо заполнить анкету-заявление, предоставив ответы на ряд вопросов о состоянии здоровья.

Как записаться к врачу?

Запишитесь к врачу через колл-центр или в личном кабинете на сайте, или через мобильное приложение «РЕСО Мобайл».

Поможет ли страховка, если потребуется экстренная помощь не в регионе страхования?

В любую страховую программу включена экстренная помощь по всей России. Даже если вы находитесь в командировке или путешествии, при остром ухудшении здоровья мы окажем вам медицинскую помощь. Вам нужно связаться с Центром медицинской поддержки. Помощь оказывается по тем рискам, которые включены в страховую программу.

Будет ли оказана медицинская помощь при заболевании COVID-19?

По полисам ДМС для физических лиц COVID-19 является исключением из страхового покрытия.

Тестирование на COVID-19 производится только при наличии медицинских показаний (симптомах). После постановки диагноза – лечение по ОМС.

Какие заболевания не покрываются полисом ДМС?

Страховым случаем не являются, если иное не указано в страховой программе:

  • онкологические заболевания, злокачественные заболевания крови и лимфы, любые опухоли нервной системы, их осложнения и последствия;
  • особо опасные инфекции (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф; вирусные геморрагические лихорадки и другие заболевания, по которым в период действия договора страхования будет объявлена пандемия и/или которые будут внесены в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих);
  • ВИЧ-инфекция; венерические заболевания; урогенитальные инфекции (обследование сверх указанного объема, повторное обследование и лечение);
  • психические расстройства и их последствия; эпилепсия; наркомания, алкоголизм;
  • туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, псориаз, глубокие микозы;
  • хронические гепатиты,цирроз печени; почечная/печеночная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
  • заболевания, требующие трансплантации, имплантации, протезирования, пластической хирургии, и их осложнения, ортопедические операции и их осложнения;
  • сахарный диабет I и II типов и его осложнения;
  • врожденные аномалии и пороки развития; наследственные и генетические заболевания;
  • системные заболевания соединительной ткани, ревматические заболевания и их последствия (в том числе воспалительные полиартриты)

Что такое франшиза в ДМС?

Франшиза – это часть стоимости медицинской услуги, которую страхователь оплачивает самостоятельно. Если выбран полис с франшизой 10%, то страхователь должен будет оплатить 10% от стоимости каждой медицинской услуги, если в полисе франшиза 25%, то оплачивается 25%. Например, при стоимости приема врача 1500 рублей франшиза 10% составит 150 рублей, а франшиза 25% — 375 рублей.

Франшиза удерживается с каждой услуги, оказанной в рамках рисков «Амбулаторная помощь» и «Помощь на дому».

Как оплачивать франшизу?

Франшиза в «Доктор РЕСО» оплачивается постфактум, т. е., находясь в клинике и получая медицинскую помощь по страховому событию, Вы франшизу не оплачиваете. Далее, в течение одного-двух месяцев после посещения клиники, РЕСО-Гарантия получает счет за оказанные услуги и направляет страхователю 10 (25)% от стоимости полученных услуг для возмещения.

Страхователь должен в течение 5-ти дней оплатить франшизу в своем Личном кабинете (по адресу www.dms.reso.ru или в мобильном приложении RESO-Mobile). При непоступлении оплаты обслуживание по рискам «Амбулаторная помощь» и «Помощь на дому» будет приостановлено.

Что такое «гарантийный взнос»?

При покупке полиса «Доктор РЕСО. Стандарт» с франшизой cтрахователю необходимо предварительно внести «гарантийный взнос» за каждого застрахованного по полису. Этот взнос необходим для ознакомления страхователя с сервисом оплаты франшизы, а также является неснижаемым остатком, гарантирующим последующую оплату выставленных счетов на уплату франшизы.

Гарантийный взнос возвращается cтрахователю через два месяца с даты окончания действия полиса, либо зачитывается на новый полис.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *